Nyheder

Mens langsigtet COVID rummer mange mysterier, har forskere fundet spor til almindelige hjertesymptomer hos disse patienter, hvilket tyder på, at vedvarende betændelse er en mediator.
I en kohorte på 346 tidligere raske COVID-19-patienter, hvoraf de fleste forblev symptomatiske efter en median på omkring 4 måneder, var stigninger i biomarkører for strukturel hjertesygdom og hjerteskade eller dysfunktion sjældne.
Men der er mange tegn på subkliniske hjerteproblemer, rapporterer Valentina O. Puntmann, MD, University Hospital Frankfurt, Tyskland, og hendes kollegaer ved Nature Medicine.
Sammenlignet med ikke-inficerede kontroller havde COVID-patienter signifikant højere diastolisk blodtryk, signifikant øget ikke-iskæmisk myokardie-ardannelse på grund af sen gadoliniumforstærkning, påviselig ikke-hæmodynamisk relateret perikardiel effusion og perikardiel effusion.<0.001). <0,001).
Derudover havde 73 % af COVID-19-patienter med hjertesymptomer højere cardiac MRI (CMR) kortlægningsværdier end asymptomatiske individer, hvilket indikerer diffus myokardiebetændelse og større akkumulering af perikardiekontrast.
"Det, vi ser, er relativt godartet," fortalte Puntmann MedPage Today."Dette er tidligere normale patienter."
I modsætning til hvad der almindeligvis antages at være et hjerteproblem med COVID-19, giver disse resultater indsigt i, at patienter med allerede eksisterende hjerteproblemer er mere tilbøjelige til at blive indlagt med alvorlig sygdom og konsekvenser.
Puntmans gruppe undersøgte mennesker uden hjerteproblemer for at forsøge at forstå virkningen af ​​selve COVID-19 ved at bruge forsknings-grade MR-billeder af patienter rekrutteret til deres klinikker gennem familielæger, sundhedsmyndigheders centre, reklamemateriale distribueret af patienter online.Grupper og hjemmesider..
Puntmann bemærkede, at selvom dette er en udvalgt gruppe patienter, som måske ikke generelt repræsenterer milde tilfælde af COVID-19, er det ikke ualmindeligt, at disse patienter søger svar på deres symptomer.
Føderale undersøgelsesdata viser, at 19 procent af amerikanske voksne inficeret med COVID havde symptomer i 3 måneder eller længere efter infektion.I den aktuelle undersøgelse viste opfølgningsscanninger i gennemsnit 11 måneder efter COVID-19-diagnosen vedvarende hjertesymptomer hos 57 % af deltagerne.De, der forblev symptomatiske, havde mere diffust myokardieødem end dem, der kom sig eller aldrig havde symptomer (naturlig T2 37,9 vs. 37,4 og 37,5 ms, P = 0,04).
"Hjerteinddragelse er en vigtig del af de langsigtede manifestationer af COVID - derfor dyspnø, anstrengelsesintolerance, takykardi," sagde Pontman i et interview.
Hendes gruppe konkluderede, at de hjertesymptomer, de observerede, var "associeret med en subklinisk inflammatorisk læsion af hjertet, hvilket i det mindste delvist kan forklare det patofysiologiske grundlag for vedvarende hjertesymptomer.Navnlig er alvorlig myokardieskade eller strukturel hjertesygdom ikke en allerede eksisterende tilstand, og symptomerne passer ikke til den klassiske definition af viral myocarditis."
Kardiolog og langtids COVID-patient Alice A. Perlowski, MD, påpegede de vigtige kliniske implikationer ved at tweete: “Denne undersøgelse illustrerer, hvordan traditionelle biomarkører (i dette tilfælde CRP, muskelcalcin, NT-proBNP) måske ikke fortæller hele historien. ”., #LongCovid, jeg håber, at alle klinikere, der ser disse patienter i praksis, tager fat på dette kritiske punkt."
Blandt 346 voksne med COVID-19 (gennemsnitsalder 43,3 år, 52 % kvinder) screenet på ét center mellem april 2020 og oktober 2021, med en median på 109 dage efter eksponering, var det mest almindelige hjertesymptom åndenødsøvelse (62 % ), hjertebanken (28 %), atypiske brystsmerter (27 %) og synkope (3 %).
"At vide, hvad der foregår med rutinemæssige hjertetests er en udfordring, fordi det er svært at få øje på meget unormale tilstande," sagde Puntmann."En del af det har at gøre med patofysiologien bag det... Selvom deres funktion er kompromitteret, er det ikke så dramatisk, fordi de kompenserer med takykardi og et meget ophidset hjerte.Derfor så vi dem ikke i den dekompenserede fase.”
Holdet planlægger at fortsætte med at følge disse patienter på lang sigt for at forstå, hvad de potentielle kliniske implikationer kan være, i frygt for, at det "kan varsle en stor byrde af hjertesvigt år nede ad vejen," ifølge centrets hjemmeside.Holdet indledte også det placebokontrollerede MYOFLAME-19-studie for at teste antiinflammatoriske lægemidler og lægemidler, der virker på renin-angiotensin-systemet i denne population.
Deres undersøgelse omfattede kun patienter uden tidligere kendt hjertesygdom, komorbiditeter eller unormale lungefunktionstests ved baseline, og som aldrig havde været indlagt for akut COVID-19.
Yderligere 95 patienter på klinikken, som ikke havde tidligere COVID-19 og ikke havde nogen kendt hjertesygdom eller komorbiditet, blev brugt som kontroller.Mens forskerne erkendte, at der kan være uerkendte forskelle sammenlignet med COVID-patienter, bemærkede de en lignende fordeling af risikofaktorer efter alder, køn og hjerte-kar-sygdom.
Blandt patienter med COVID-symptomer var størstedelen milde eller moderate (henholdsvis 38 % og 33 %), og kun ni (3 %) havde alvorlige symptomer, der begrænsede daglige aktiviteter.
Faktorer, der uafhængigt forudsagde hjertesymptomer fra baseline-scanning til genscanning mindst 4 måneder senere (median 329 dage efter diagnose), var kvindelig køn og diffus myokardieinvolvering på baseline.
"Fordi vores undersøgelse fokuserede på personer med præ-COVID-sygdom, rapporterede den ikke forekomsten af ​​post-COVID hjertesymptomer," skrev Puntmans gruppe."Men det giver vigtig information om deres spektrum og efterfølgende udvikling."
Puntmann og medforfatter afslørede talehonorarer fra Bayer og Siemens samt uddannelsesstipendier fra Bayer og NeoSoft.
Kildehenvisning: Puntmann VO et al. "Long-term cardiac pathology in individuals with mild onset COVID-19 disease", Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
Materialerne på denne hjemmeside er kun til informationsformål og erstatter ikke medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling fra en kvalificeret sundhedsudbyder.© 2022 MedPage Today LLC.Alle rettigheder forbeholdes.Medpage Today er et af de føderalt registrerede varemærker tilhørende MedPage Today, LLC og må ikke bruges af tredjeparter uden udtrykkelig tilladelse.